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      科普專題

      腦癱兒童的吞咽障礙

      科普公益 2019-12-30 23:28 2687 0

      摘要:  腦癱兒童的吞咽障礙 吞咽障礙是腦癱患兒伴隨常見的臨床癥狀之一,嚴重影響患兒的營養狀況和體格生長,還可造成吸入性肺炎等并發癥。吞咽功能言語與語言的發展密切相關。吞咽障礙會導致言語語言功能落后或異常。因 ...


      腦癱兒童的吞咽障礙


             吞咽障礙是腦癱患兒伴隨常見的臨床癥狀之一,嚴重影響患兒的營養狀況和體格生長,還可造成吸入性肺炎等并發癥。吞咽功能言語與語言的發展密切相關。吞咽障礙會導致言語語言功能落后或異常。因此,吞咽障礙是言語治療師關注的重要方面。為了更好的腦癱兒童的吞咽情況,作為一名言語治療師,我們經常會和家長交流溝通這樣一些問題:



       孩子進食的過程中采用什么樣的體位?

           孩子進食時體位是家長經常問到,且也是影響孩子吞咽的重要的方面之一。不當的進食體位會造成誤咽。喂食時選用正確的姿勢是非常重要的。體力較佳者,應盡量采取自然的坐位姿勢;體力較弱者,可采取臥位,頭部確保維持在30度以上。同時可根據兒童情況配合低頭、頭旋轉、側頭、仰頭等姿勢進食。

       在飲水時,孩子容易出現嗆咳嗎?


        由于水的流動性及分散性導致很多吞咽障礙的患兒都會出現嗆咳。嗆咳的次數多、時間長,很多患兒拒絕喝水。我們會建議選用增稠劑來改變水的性狀,把它調成糊狀或蜂蜜狀達到安全進食。

       孩子平時會流口水嗎?吃飯時會流口水或食物溢出嗎?


        大多數兒童到了兩歲以后,不會再出現口水流不停的問題。但對于腦癱患兒來說,下頜的分級控制運動差、舌頭的運動靈活性差、咀嚼能力差等都可能會造成流口水或食物溢出的現象。

       孩子平時吃飯偏愛哪一類的食物?


        腦癱患兒的咀嚼能力普遍較差,偏愛軟食。家長也普遍反映孩子吃飯時隨便咬幾下食物就吞下去了。正常兒童出生后約6個月最易獲得咀嚼技能,并在3-4歲逐漸發育完善。在吞咽過程中,咀嚼不僅能改變食團性狀,也能刺激唾液分泌,沒有咀嚼將導致吞咽延遲和困難。針對腦癱兒童,每日進食前可進行一些口部放松訓練、提高咬肌肌力、增加咀嚼的訓練內容。同時,家長不宜精細化喂養。

       吞咽后食物會殘留在舌面上或散在口腔隙縫嗎?


          誤吸不僅僅發生在吞咽過程中,有時也可能因為進食結束后殘留在口腔中的食物殘渣而引起。如果發現孩子在進食結束后仍然在不停咀嚼,要求喝水,也要多加留意,要進一步檢查唇和牙齦的縫隙是否仍然殘留食物。存在食物殘留現象,應多鍛煉孩子舌運動情況以及口腔感覺刺激。

      喂養及吞咽小建議


       成人和孩子保持一樣的就餐頻率,餐前避免牛奶、餅干之類的小食??刂泼坎退ㄙM的時間大約在30-35分鐘,不宜過快;

       進食時保持平和的態度,不過度興奮,可以播放一些音樂來提高孩子吃飯時的專注力;

       提供的食物要與孩子的口肌發育相匹配,避免易松散、粘性大、質地不均勻的食物;

      加強孩子咀嚼肌的鍛煉,家長可通過咀嚼肌的按摩,或者下頜的打開閉合運動的訓練,提高兒童咀嚼能力;

      加強舌的靈活性訓練,家長可讓孩子通過舔海苔,鍛煉孩子舌的不同方向的運動。尤其重視舌的前后運動,便于食物的后送;

      加強口腔感知覺刺激,家長可通過不同味道的食物的刺激,加強口腔感覺,減少食物殘留情況,同時促進唾液分泌便于吞咽


      寶寶有了吞咽的問題,一定要到康復醫學科及時就診哦~

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