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      科普專題

      康復科普-帶您走進格林巴利

      科普公益 2019-12-26 22:05 https://mp.weixin.qq.com/s/ksvtFF1IOafARFqTqCigyQ 2904 0

      摘要:  康復科普-帶您走進格林巴利


      康復科普-帶您走進格林巴利

      小伍起床后,想去個衛生間,突然感覺雙下肢乏力,行走困難,直接跌倒在地。送去醫院后,被診斷為“格林巴利綜合征”。格林巴利綜合征是什么呢?相信有很多人都不知道,今天小編帶大家來認識一下。


                 什么是格林巴利綜合征?

      格林巴利綜合征(Guillain -Barre Syndrome ,GBS)是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病,是小兒致殘的主要周圍神經性疾病之一。一般起病很急,約半數以上患者在發病前數周有感染史,比如鼻塞、發熱、腹瀉、嘔吐這些我們以為普通感冒、拉肚子等都可能會是感染的來源。當然,也有許多在發病前會有帶狀皰疹、疫苗接種、流感、病毒性肝炎等,這些我們都不能小覷。


      格林巴利綜合征有哪些表現?

      80%以上患者首先出現雙下肢無力,之后癱瘓逐漸上升加重。嚴重的還會出現四肢癱瘓、呼吸麻痹甚至危及生命。此外,雙手雙腳可能有麻木、螞蟻在皮膚上爬的感覺,或者感覺減退或者消失,在醫學上這稱為“手套-襪套樣征”。

      格林巴利綜合癥也可能會累及面神經,出現面癱,出現“歪嘴巴”,嘴巴不能鼓氣,可能不能閉眼和皺眉頭。

      格林巴利綜合征如何進行康復治療?

      康復治療是減少格林巴利綜合征后遺癥的重要措施之一。

      早期康復治療(發病后兩周內)主要目的是防止繼發性感染、肌肉萎縮、關節僵直、畸形等合并癥的發生。

       呼吸肌麻痹患者需保持呼吸道通暢,運用深呼吸技術、震顫、拍打等,促進排痰,防止繼發性感染。

       定時翻身,用手掌在易形成壓瘡部作按摩、揉擦改善局部血液循環,防止壓瘡發生。

       保持功能位,防止關節攣縮變形。常用踝托固定雙踝關節,防止足下垂。被動運動和按摩:保持和增加關節活動度,防止肌肉萎縮、攣縮變形、保持肌肉長度和肌張力、改善局部血液循環。按摩的手法要輕柔。對肱三頭肌、腓腸肌、腘繩肌等肌肉進行牽伸。

      中期康復治療(發病后3-5周)主要目的是促進周圍神經的代償和再生,促進神經修復,促進肌力恢復,增加關節活動度,改善活動能力。除繼續早期康復治療外,應進行下列康復訓練:

       翻身、起坐及坐位平衡訓練:教會患者正確的翻身、起坐的方法。同時進行坐位平衡訓練。

       肌力訓練:應按循序漸進的原則,開始以四肢肌肉的助力運動為主,逐步過渡到主動運動。

       站立床:站立床傾斜度逐漸增加到直立位,直至患者消除直立性低血壓。站立床站立既可建立血管運動調節功能,又防止壓瘡的發生,促進早期站立、行走、心肺功能的恢復。

      手套、襪子樣感覺異常者, 進行感覺功能訓練??捎冕槾?、冷熱刺激或者讓肢體觸摸和抓捏各種物品來進行訓練。注意保護, 防止皮膚損傷、燙傷等。

      作業療法:撿木釘、磨砂板、滾筒等改善肩、肘、腕關節的屈伸活動度,強度逐漸增加,以提高上肢肌力及手指精細功能。

      后期康復治療(發病5周后)主要目的是增強患肢肌力,改善局部循環 ,減少并發癥的發生,提高患者的生活自理能力??祻统^續前期治療外,應進行下列康復訓練:

       肌力訓練:徒手抗阻訓練,可用砂袋、啞鈴、器械等進行訓練。應循序漸進,防止過度疲勞。

       坐位到立位及立位平衡訓練:坐位到立位的轉移訓練;站立臺站立,可增加站立的耐力,防止跌倒,并允許進行作業治療。

       步態訓練: a.平行杠中行走:治療師同患者一道在平行杠內行走,以防患者倒至一側。b.佩戴輔助器具行走:用行走輔助器、拐仗、手仗等在平行杠外行走。c.無幫助下行走:不帶輔助器具練習行走。

       ADL訓練:指導患者進行日常生活活動訓練,進行洗臉、進食、穿衣、用廁,使用輪椅等,提高患者生活自理能力。

      心理疏導,幫助患者建立戰勝疾病的信心和勇氣。

      格林巴利綜合征的預后如何?

      格林巴利綜合征是一種自身免疫性疾病,尚無較好的預防辦法。通過藥物及積極的康復治療,多數患兒神經功能在數周至數月內基本恢復,少數遺留持久的神經功能障礙,如雙下肢或雙上肢無力、肌肉萎縮、肌肉酸痛等后遺癥。格林巴利綜合征中大約3%的患者可有復發,再次復發常不如第1次恢復完全。

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